肾结石，我们往往考虑一个问题，就是湿热蕴结。也就是说，湿热之邪蕴结下焦，入肾，使得气血阻滞、津液亏耗受损，最终成为结石。

那我们就通过一个真实的医案来看看是不是这么一回事。

有一位患者，男，年26岁。大概从两年前开始，就有左侧腰部疼痛的问题了。两年来，他能忍就忍，一直没有系统检查调理。

后来有一次，他的左侧腰部疼痛加剧了，无法忍受，医院去，结果被诊断为“左肾结石”。

当时，医院就告诉他，这个情况得手术，但是他害怕就转投了中医，想要喝汤药试试。

然而经过望闻问切后，发现患者脉弦滑，舌苔白腻，舌质红。细问得知，平素便溏，口干口苦，小便灼热短黄，尿频。左侧腰部阵发绞痛，牵拉小腹部。

于是深思熟虑后，便给他开了一方，咱们一起看看——

冬葵子、茯苓、滑石、当归尾、车前子、木通、赤芍、海金沙、生蒲黄、栀子仁、硝石、甘草梢，水煎服，一共开了4剂。

结果如何呢？三个月之后，患者左侧腰背和少腹部忽然剧痛，接着，上厕所的时候，尿道痛如刀割。几分钟之后，尿道排出两颗石头。从那以后，疼痛感完全消失了。

说着，患者拿出一个纸包，里头是大如黄豆的结石。

所以该患者是怎么一回事呢？他就是典型的湿热之象。脉弦滑，舌红，苔腻，这是湿热的舌脉。便溏，主有湿。口苦口干，主热盛伤津。尿黄尿频，这也是受下焦热邪所迫之象。

这个时候怎么办？就得清下焦的湿热，同时通过利尿通淋之法，把结石排出来。

而上面的配伍就是非常典型的清化湿热、利水通淋的配伍。其中木通、冬葵子、茯苓、车前子、栀子、硝石、滑石，都是清热通淋、利水除湿之品，海金沙更是为历代医家所用的排石要药。湿热蕴久，必有淤血，故而用当归尾、赤芍、生蒲黄、甘草梢来活血祛瘀止痛。