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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》、《中医藏象生理学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊,男性前列腺的事儿。

从何说起呢?还是来看一张真实的医案故事吧。

话说有这么一个男子,年51岁,姓朱。

这个人,大概在一周前,因故发高烧。烧得他昏天暗地,差点身归那世去了。

好在,经过及时治疗,此人高烧退了。

但是,他依然咳嗽,而且比较剧烈,痰少,不易咳出来,而且十分口渴,总想喝水。大便,已经一周没有排解了。

本来,这些毛病已经够他难受的了。谁想到,大概在三天前,此人忽然发现,自己小便少,点滴不畅,整个小腹部胀满。

这是怎么回事啊?怎么好端端撒不出尿了?医院去。大夫说了,考虑前列腺增生。50多岁的人,出现增生很正常。

怎么办呢?思来想去,此人决定看中医试试。如果能用中医的办法就解决问题,把尿排出来,那最好。

于是,患者投中医治疗。刻诊,见舌红少苔,脉象沉细。

在了解到患者的基本情况后,医家说了一句话:“这都是肺病带出来的”。

患者一听,纳闷儿:我这一段时间确实咳嗽,但无论如何也牵连不到前列腺吧?它俩之间怎么可能有联系呢?

医家没多说什么,提笔书方一首。这就是,清燥救肺汤,去掉胡桃仁(存疑),加上冬葵子9克,北沙参、石斛、火麻仁各12克,木通5克。

这里的清燥救肺汤,基本组成,就是桑叶9克,煅石膏7.5克,甘草3克,人参2克,胡麻仁3克,阿胶2.5克,麦冬3.5克,杏仁2克,枇杷叶3克。

所有这些,水煎服。

结果如何?患者服用2剂之后,咳嗽的症状就大大减轻了。让患者感到意外和欣喜的是,随着咳嗽口渴的现象缓解,他的大便干燥、小便滞涩之感竟然全消失。尤其是小便,已经十分通利了。

再后来,医家继续用养阴清肺之法加以后续调养,直至患者诸证悉平,完全恢复正常。这是年,在《中医杂志》上刊发的医案。我看过以后,果断收藏起来。

现在,我给你说说这背后的道理。

我们从头说。从患者最初的发高烧说起。

患者为啥发高烧?医案里没说。但是我猜,肯定是外感所致。

高烧退了以后,患者就出现了剧烈咳嗽、痰少、口渴、舌红少苔的现象。很显然,他肺里有燥热之邪。燥热伤正,阴津受损。这个,不用我多说吧?

肺燥津伤带来的结果是什么呢?第一个,如医案所述,患者大便干燥,一连七天不解。

为什么会这样?很简单,肺与大肠相表里。肺燥,不能输布津液于大肠,所以患者就大便干燥。

接下来,还有第二个问题,这就是小便滞涩。

为什么啊?因为中医讲,肺主治节。人体一身之气的运行,在肺的通调之下开展。肺的宣降之能正常,各脏腑的气机才会正常开展。这里头,当然就包括前列腺。现在,患者因为肺有燥热,使得肺不能主治节,一身气机的运行滞涩不通,前列腺就会出现异常。再加上肺不能行津液,因此到最后,患者就小便不利,点滴不畅。

这个过程,中医的术语讲,就是热邪灼伤肺津,肺清肃失令,水道不利。

这个时候怎么办?很简单,就是养肺阴,恢复肺的功能,使之可以输布津液,可以调节一身之气。这才是根本。下面前列腺的问题,包括大便干结的问题,都会因此而解决。这就是所谓下病上治。

我这么说,你懂了吗?

现在,我们来看看当时医家用的配伍,到底是怎么下病上治的:

清燥救肺汤,去掉胡桃仁(存疑),加上冬葵子9克,北沙参、石斛、火麻仁各12克,木通5克。

清燥救肺汤的原方,我前面已经给你展示过了,药用桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶。这里头,根本没有胡桃仁。医案里说,胡桃仁去掉,我只能讲要存疑考虑了。是不是笔误,不好说。

在这里,我们要重点说说清燥救肺汤。

清燥救肺汤,是中医里头的治燥剂,善于清燥润肺,益气养阴,对温燥伤肺之症,有很好的疗效。就方义来看,霜桑叶润肺清燥,乃是君药。煅石膏配上麦冬,清热养阴,作为臣药。另外,杏仁和枇杷叶,可以苦降肺气,止咳平喘。阿胶和胡麻仁,养阴润燥。甘草和人参,补益中气,培土生金。

清燥救肺汤主治的,是温燥伤肺的重症。患者主要表现,就是舌干少苔,脉虚大而数,心烦口渴、鼻燥咽干、干咳无痰、身热头痛、胸满胁痛等等。

方才我说了,上文医案里的患者,病根儿,就是燥邪伤肺。那好,我们就可以用清燥救肺汤来解决病根儿。在此基础上,用石斛、沙参增进养阴之功,用冬葵子、木通来利尿通淋,加火麻仁润肠通便。这就是基本的用药意图。

读者朋友,你看见了吧?这就是利用清燥救肺汤,养肺阴清肺热,达到治疗小便不利的目的。下病,上治,这个意图是十分明显的。

其实,男子小便滞涩不通,这个在中医来看,往往归纳为“癃闭”。用现代医学考虑,往往是前列腺增生、前列腺炎所致。就治疗而言,西医的方法,多种多样。中医呢,也常常考虑清利湿热、利尿通淋。总而言之,哪儿有病,治哪里。不过,对于部分患者来说,利用养肺之法来达到治疗目的,的确是不错的思路。当然,前提,一定是辨证准确。你得确属肺燥津伤,才能用这样的办法。没这个事儿,就不能那么用。

总而言之吧,癃闭以肺论治,这中医里头的一大特点。它充分体现出中医整体观念的正确性和实用性。我把这个讲一讲,希望能帮助您的理解。

文中所述配伍,非专业读者,务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。

全文完。文老师感谢你的阅读。

文君然



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